糖尿病足下肢溃烂流脓不截肢治疗一例

添加时间：2017-05-25 16:38   浏览次数： 次    【 大 中 小 】   打印   关闭窗口

 病例主诉：右足溃疡、流脓，创面不愈合3个月
       现病史：3月前患者无明显诱因出现右足肿痛，局部皮温增高，在当地医院就诊，诊断为“1.右足感染；2.2型糖尿病” 给予切开排脓、并控制血糖，创面经久不愈合，经常流脓。为求进一步治疗，来我院就诊，以糖尿病足为诊断收入住院治疗。
       辅助检查：初步诊断1、2型糖尿病；糖尿病足溃疡并感染  2、糖尿病血管病变

图1 患者治疗第一天

       这是患者刚到院的足部照片，严重的肿胀，并且有低烧。在来我院之前已经在两家医院治疗过，一个是当地的人民医院还有一家治疗糖尿病专科医院，均没有得到有效的控制。从足部的表面看，病看不到多么大的创面和感染，只是有几个小孔，其实这就是一直治不好的原因，实际上每个孔都是相通的，形成严重的瘘道，里面得不到彻底的清创感染一直在加重，而大部分医院对于这样的情况只是限于表面的消毒换药，不敢把瘘道打开。
       看图片，经过我们第一天的治疗这似乎已经不是一只完整的脚，创面更大了。但这是要让他愈合必须要经历的，如果不打开里面会越来越严重。我想这个道理各位同仁们都明白，关键在于打开后怎么让他再长好。

图2 患者治疗第15天

       这是经过两周的治疗，可以看到感染得到完全控制，肉芽组织涨势很好。我们也没想到恢复这么快，应该是和患者的年龄体质有很大关系。

图3 患者治疗第30天创面修复情况

       这是经过一个月的治疗，打开的创面已经开始封口。随着创面的愈合足部皮温和颜色也恢复正常。

图 最近的一次创面情况