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典型康复治疗案例告诉大家严重的5级糖尿病足溃疡是可以保守治疗的

添加时间:2023-11-23 09:08   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

看到一医疗网站上病人的求助,大致内容是问溃疡严重的糖尿病足溃疡,还有没有办法能治好?描述说当地医院诊断为5级糖尿病足坏疽,前半个脚掌发黑坏死,而且伴有不同程度的伤口腐烂。那么,这种情况能治吗?怎么治?
典型康复治疗案例告诉大家严重的糖尿病足溃疡是可以保守治疗的
图 病人5级干性坏疽

 
我就用一个典型的案例说一说吧。上图同样是一5级患者,不同之处是干性坏疽,是伴有下肢动脉血管闭塞的坏疽,比开头患者的治疗难度会更大一点。这个病人同样治疗了好几家三甲医院,毫不例外都需要高位截肢,就是从膝盖那里截肢。
典型康复治疗案例告诉大家严重的糖尿病足溃疡是可以保守治疗的
图 手术剥离掉感染坏死的组织,而不是选择截肢
 
说来也巧,这个病人就是附近的病人,医院就在家门口,刚开始根本不在选择项里面,最终转了一大圈却来到了这里。不过家属们仍是抱着试试看的态度来治,并没有抱很大的希望。听到我们医院的医生说不用截肢,他们虽然不相信,但是依然配合医生的治疗。
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图 治疗一段时间后伤口肉芽生长良好
 
大家都不相信也是可以理解的,毕竟经历了不同三甲医院结果都一样,一个不起眼的小医院能治,不怀疑才怪!不过怀疑归怀疑,还是要用事实说话。
 
到了医院结合必要的检查,商丘五院糖尿病足专科的医生会诊之后,很快就为病人案例下下肢溃疡慢性修复手术,就是采用中西医结合开放式疗法,把病人前段坏死的坏疽与正常的坏疽剥离。这个过程比较血腥,自己补充不再给大家看图片。
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图 伤口创面进一步缩小
 
坦言,如果换做其他人肯定不会这样做,要不然也不会截肢了。这种清创原则是不伤及到健康的组织,而只是把感染和坏死的组织清理了。也有不少医生疑问,这种情况感染的几率更大,怎么能控制感染?
 
其实,清创的目的之一就是为了降低病菌数量或种类,降低病菌负荷,这样就会有利于控制感染。过度的清创肯定也会有利于控制感染吧?但我不推荐这样做,因为我们治疗的目的就是最大程度保留患肢的完整,否则就失去了治疗的目的和意义!
典型康复治疗案例告诉大家严重的糖尿病足溃疡是可以保守治疗的
图 上图是患者出院时的伤口创面,可以看到已经愈合了
 
清创的另一个目的,就是为了给伤口创造一个能愈合的环境,扫清障碍,有利于健康组织增生。同时有效的中药膏也可以和伤口充分接触,进一步提高了效果。
 
当然,清创只是中西医结合其中一个环节,除此之外还有控制感染、改善循环、营养创面和去腐生肌的治疗,而且这些环节都不是孤立的,相互之间相互影响相互制约,共同构成了整个治疗体系。
 
经过治疗,患者的创面开始逐渐缩小,虽然治疗的时间相对长一些,但是最终能保肢,满足了病人和家属保肢的意愿,就是一种成功。但是大家想一想,如果他们没有最后一试,而是接受了截肢,结果会怎么样?
 
这里也提醒所有遇到此类问题的患者、家属甚至医生,一定要对糖尿病足有更过的了解,病因、发展经过尤其是治疗的原则。而且大家要坚信一点,如果治疗方法得当,看上去严重的糖尿病足溃疡,也是可以治好的!
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