看到一医疗网站上病人的求助，大致内容是问溃疡严重的糖尿病足溃疡，还有没有办法能治好？描述说当地医院诊断为5级糖尿病足坏疽，前半个脚掌发黑坏死，而且伴有不同程度的伤口腐烂。那么，这种情况能治吗？怎么治？
图 病人5级干性坏疽
我就用一个典型的案例说一说吧。上图同样是一5级患者，不同之处是干性坏疽，是伴有下肢动脉血管闭塞的坏疽，比开头患者的治疗难度会更大一点。这个病人同样治疗了好几家三甲医院，毫不例外都需要高位截肢，就是从膝盖那里截肢。
图 手术剥离掉感染坏死的组织，而不是选择截肢
说来也巧，这个病人就是附近的病人，医院就在家门口，刚开始根本不在选择项里面，最终转了一大圈却来到了这里。不过家属们仍是抱着试试看的态度来治，并没有抱很大的希望。听到我们医院的医生说不用截肢，他们虽然不相信，但是依然配合医生的治疗。
图 治疗一段时间后伤口肉芽生长良好
大家都不相信也是可以理解的，毕竟经历了不同三甲医院结果都一样，一个不起眼的小医院能治，不怀疑才怪！不过怀疑归怀疑，还是要用事实说话。
到了医院结合必要的检查，商丘五院糖尿病足专科的医生会诊之后，很快就为病人案例下下肢溃疡慢性修复手术，就是采用中西医结合开放式疗法，把病人前段坏死的坏疽与正常的坏疽剥离。这个过程比较血腥，自己补充不再给大家看图片。
图 伤口创面进一步缩小
坦言，如果换做其他人肯定不会这样做，要不然也不会截肢了。这种清创原则是不伤及到健康的组织，而只是把感染和坏死的组织清理了。也有不少医生疑问，这种情况感染的几率更大，怎么能控制感染？
其实，清创的目的之一就是为了降低病菌数量或种类，降低病菌负荷，这样就会有利于控制感染。过度的清创肯定也会有利于控制感染吧？但我不推荐这样做，因为我们治疗的目的就是最大程度保留患肢的完整，否则就失去了治疗的目的和意义！
图 上图是患者出院时的伤口创面，可以看到已经愈合了
清创的另一个目的，就是为了给伤口创造一个能愈合的环境，扫清障碍，有利于健康组织增生。同时有效的中药膏也可以和伤口充分接触，进一步提高了效果。
当然，清创只是中西医结合其中一个环节，除此之外还有控制感染、改善循环、营养创面和去腐生肌的治疗，而且这些环节都不是孤立的，相互之间相互影响相互制约，共同构成了整个治疗体系。
经过治疗，患者的创面开始逐渐缩小，虽然治疗的时间相对长一些，但是最终能保肢，满足了病人和家属保肢的意愿，就是一种成功。但是大家想一想，如果他们没有最后一试，而是接受了截肢，结果会怎么样？
这里也提醒所有遇到此类问题的患者、家属甚至医生，一定要对糖尿病足有更过的了解，病因、发展经过尤其是治疗的原则。而且大家要坚信一点，如果治疗方法得当，看上去严重的糖尿病足溃疡，也是可以治好的！
