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康复案例

河南糖足患者:在同一个“地方”跌倒,在同一个“地方”站起来!

添加时间:2024-06-25 16:18   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

在同一个“地方”跌倒:这位患者两次出现糖尿病烂脚,均被当地医院诊断要截肢,差点永远站不起来。

在同一个“地方”站起:两次在我院糖足专科治疗,创面痊愈,不截肢治好了糖尿病足,仍可自由行走。

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患者张某某,男,52岁,河南信阳人,平常对血糖的控制不太上心,经常不吃药不打胰岛素,并发症很多,有糖尿病肾病在透析,血压也高。他前后共出现了两次糖尿病足,每一次都让他终生难忘,每一次都可以称得上是死里逃生。

第一次就诊的经过:

10个月前,他右脚第一个脚趾磨出一个水泡。起水泡再常见不过了,所以他也没有在意。但是等水泡破溃后,伤口就开始发红、肿胀、疼痛,并不断有血性渗出。

图 患者第一次治疗的创面

自行在家中消毒处理,未见好转,创面进一步向近端延伸,远端颜色黑暗,坏死明显,创面内可见脓性分泌物覆盖,局部疼痛明显,活动受限。

图 治疗一段时间后的创面

之后,他们先后辗转至湖北等多家三甲医院接受治疗,仍不能控制伤口扩散。而且,医生表示这种情况截肢的情况比较大。后来,武汉某三甲医院医生建议他转到我院接受治疗。

图 患者的伤口愈合过程

刚开始他们并没有打算来,毕竟我们是小城市里的小医院,听都没有听说过。不过,如果不来就只能截肢,他们也没有办法,就抱着“治治看”的态度转到了我科。

图 患者可以自由活动

最终的结果,没有让他们失望。他来到我们这住院以后,糖尿病足科多学科团队及时对他做了详细的检查,仔细评估,并制定了综合性的治疗方案。经过我们系统治疗,他的伤口自然愈合了,并没有截肢。

第二次就诊的经过:

由于血糖仍然控制不好,他的足部又出现了新的问题。大约10天前,他右下肢及右脚出现局部肿胀,右脚踝外侧有一个小伤口,并伴有血性渗出,仍并未做特殊处理。

图 第二次就诊时的创面

随着病情的发展,他右足踝外侧出现破溃、流脓,且创面进一步扩大,呈进行性加重趋势。家人担心再继续发展下去,还会出现跟第一次一样的结局,于是再次转到我科接受治疗。这一次住院,他的身体状况比较糟糕,身上患有的疾病有:

图 患者可以自由行走

12型糖尿病

22型糖尿病足病

3、周围神经病变

4、周围血管病变

52型糖尿病肾病,肾功能衰竭,尿毒症期

6、心力衰竭,心功能不全

7、肾性贫血

8、高血压病 3级 很高危

9、电解质紊乱(低钙血症)

10、陈旧性脑梗死

11、右侧56肋骨、左侧第6肋骨骨折

12、右足第1趾截趾术后,左足第2345趾截趾术后。

 

图 伤口完全愈合

整体来看,这位糖尿病足患者第二次就诊时身体状况非常糟糕,这与他长期的血糖控制状况有很大关系。但是,经过我们医护人员与患者及家属的共同努力,不但他的身体状况得到了很大改善,出院时伤口也完全愈合了。

总结

这个病人还是很幸运的,在三甲医院遇到了一位有责任的医生给他“指路”,建议他转到我院接受治疗,他才得以保肢成功。否则,他大概率要截肢,而且鉴于他的个人状况,截肢之后性命堪忧。

医疗存在的目的就是治病救人,无论哪家医院,无论医院规模与医疗资力量大小,只要能治好病,病人可以不截肢,都值得向大家推荐。

我们医院是四线城市的一家二甲医院,拼规模、拼技术,肯定比不了三甲医院。但是,我们有一个负责任的团队,有一套系统有效的治疗方案。正是因为这样,我们可以不截肢治好糖尿病足。正是因为这样,才会有不计其数来自全国各地的患者来我院就诊,像这位患者一样不截肢治好了糖尿病足。

最后,我想用这个糖尿病足患者的遭遇,提醒大家以下几点:

第一,糖友一定要重视糖尿病。这位糖友就是不重视,经常不吃药不打胰岛素,血糖波动非常大,出现了多种并发症,除了糖尿病足,还有糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变、脑梗塞、心衰等。

第二,糖尿病足治疗一定要及时。说实话,这个患者在第二次出现足部溃烂时,因为包括疫情在内的种种原因,他并没有及时转到我院,只是后来见状有截肢风险,才转到了我科。这种情况如果再继续耽搁下去,不但伤口会加重,还可能面临生命危险。

第三,一定要去糖尿病足MDT专科接受治疗。糖尿病足治疗是一个非常复杂的过程,患者的血糖、血压、血脂、心脑血管疾病、营养、感染等状况,都需要接受治疗。否则,只会越治越严重,还可能面临截肢遭遇。

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