患者田某中，男，52岁，糖尿病病史20多年，脑梗死4年。3年前，患者双脚出现麻木、发凉症状，但未给与重视。
7天前，患者右足第5趾不明原因出现一个小水泡，家属自行敷药后没有效果，水泡破溃后快速发黑坏死，于当地医院完善相关检查之后，确诊为2型糖尿病，给予抗感染、降糖、营养支持等对症支持治疗。
图 入院时的创面
但是足部创面不愈合，右足踝关节出现发黑坏死，局部出现水泡，患者和家属拒绝做截肢手术，后转到我科接受中西医结合保守治疗。
入院专科检查发现，右足中度指凹性水肿，右足皮温升高，左足皮温偏低，弹性差，深浅感觉减退，双侧腘窝、胫后动脉搏动减弱，右足背动脉搏动未触及，右足第5趾溃烂、坏死，局部红肿，溃烂向近端蔓延，面积大小约13*10cm，创内约75%黑色组织、10%红色组织和15%黄色组织，右足踝关节溃烂，创内可见大量坏死组织，创面大小约8*10cm，并向近心端蔓延，局部部分骨质裸露，创周触痛明显。
图 治疗几天后伤口长出鲜红肉芽
这个患者下肢血供差，局部伤口红肿热疼，属于典型的混合型坏疽。一方面需要尽快控制感染，另外就是要在最短的时间内，改善局部的血供。我们通过多学科联合会诊，对他制定了个性化的诊疗方案，及时对创面做清创，通过初步治疗，创面开始长出肉芽组织。
这位患者起因就是一个小水泡，在短短7天的时间内，创面快速恶化，也给我们所有糖尿病患者敲响了警钟：脚上出现再小的伤口，也要及时去专业的科室就诊，以免小伤口发展成大创面！
