病例回顾】
患者李先生，今年75岁，糖尿病病史已有20余年。用热水烫脚后左脚出现大疱、破溃1个多月后来到商丘市第五人民医院就医。入院时李先生左足有大疱，左足第5趾及第5趾下端破溃，局部红肿、疼痛伴恶臭。入院后查10g尼龙丝显示双足感觉减退，128hz音叉震动实验示双足1/8，温凉觉消失。血管超声示下肢广泛斑块形成。足部平片示左足第5趾骨质破坏。感觉神经定量检测示感觉神经明显减退。tbi示左侧0.27，反应左足严重缺血。入院后给予抗炎、改善循环、局部机械及超声清创刀清创、负压吸引、生物凝胶表面涂擦、中药敷料包扎及红外线治疗，1月后患者伤口愈合良好。
【专家详解】
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在临床上，由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成脱疽。
商丘市第五人民医院糖尿病足病科拥有独特的防治糖尿病足的理论体系及系列方法。针对糖尿病足各种创面，依据创面的部位、范围不同、感染程度、渗出多少、缺血缺氧程度不一，采用物理、化学、生物等多种手段对创面进行治疗，并辅以全身治疗。
一是纠正血糖情况及代谢紊乱，使用降压药物、胰岛素强化降糖、降血脂等相关治疗。
二是了解评估局部伤口情况，进行足部平片检查，了解骨质破坏情况，血管超声了解有无斑块及狭窄，感觉神经检测确定神经病变程度，经皮氧分压了解局部缺血缺氧情况，行足部分泌物培养了解局部细菌情况及敏感药物。
三是给予抗炎、改善周围循环等治疗，并给与局部机械及超声清创刀清创治疗后，使用负压吸引器促进伤口局部肉芽生长，给予生物凝胶保护创面的神经末梢，减轻换药时的疼痛同时起到化学清创效果，自制中药敷料及局部红外线治疗促进伤口愈合。
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