糖尿病在全球的患病率不断增加,并消耗了越来越多的健康医疗资源,而糖尿病足是糖尿病的关键并发症。为了改善糖尿病足患者的治疗,并提供一个基于循证的多学科治疗方法,血管外科及美国足科医学会,和血管医学会制定了此临床实践指南。
方法:委员会使用推荐评估、进展和评价体系的等级,提出了具体的实践推荐。这是基于五个文献的系统评价。
焦点:
一、预防糖尿病足溃疡;
二、负荷;
三、骨髓炎的诊断(国际糖尿病足工作组,糖尿病足部感染的诊断和治疗);
四、伤口治疗;
五、外周动脉疾病。
结果:血糖控制、定期检查足部、病人及家庭教育。推荐高危糖尿病患者使用定制的鞋,包括那些有显著的神经病变,足部畸形,或者以前有截肢史的患者。有足底溃疡的糖尿病足患者(DFU),推荐装全接触石膏(TCC)或不可移动固定踝关节的靴子。如果怀疑软组织脓肿或骨髓炎,推荐骨探针实验,平片以及MRI。我们提供全面的伤口治疗和各种清创术方法的推荐。至少标准伤口治疗4周后, 糖尿病足溃疡未能改善(伤口面积缩小> 50%),我们推荐增加辅助治疗。有外周动脉疾病的糖尿病足溃疡病人,血管重建术(外科血管旁路或血管腔内治疗)。
结论:指南包括五个关键领域,但没有涵盖复杂条件下的所有方面。随着未来证据积累,我们会及时更新相关推荐