这个问题非常严肃,因为有医生主张植皮,也有医生不主张,可以说众说纷纭,各有各的说法。我从开始行医到现在近二十年的时间了,对这类问题也有自己的看法,现在分享出来和大家一起参考学习。
图 典型的截趾不愈合不植皮糖尿病足治疗案例
首先我们对于这种并发症的认识要全面,从它的成因、预防、发展和治疗上有大致的了解。从中我们会知道,糖尿病足它不是简单的伤口溃烂和感染问题,而是病人的整体身体状况在局部的表现。也就是说病人的整个身体都受到了影响,就必须综合治理,不应该只重视局部问题。
同时,这是因为糖尿病和普通人不同,经不起这样那样的折腾,做任何手术都比其他人危险。比如我们也遇到有这样的案例,就是病人的下肢有问题,病人的子女在医院听信了医生的建议给病人做了植皮,旧伤未好又添新伤,最终因为手术并发症不幸离世。
退一步讲,有植皮条件的说明伤口恢复还是可以的,如果清创之后马上做植皮手术,一来创面和植入皮肤这两者的结合会出现问题,再者感染很难一下完全彻底控制,这样植皮后再次感染的几率很大,导致植入的皮肤坏死。
对于植皮可能成功的案例也是有的,但是在几率上可能会很低,苦于没有更好的办法长出自然的皮肤,所以只能冒着风险这样做。但是现实是大部分病人做了植皮手术结局都不好,甚至有这样的病人和医院产生了纠纷,让病人及家属及其痛苦。
但是我们也提醒病人、家属甚至医生,对于糖尿病足植皮面临这么大的争议时,用中西医结合的治疗却能时间不植皮治疗,整个治疗过程全靠自然生长出正常皮肤。所以我们在今后制定治疗方案是一定要多家了解,和其他医院的医生保持联系,不但要治好病,还要改善生活质量,这样的治疗才有意义。(糖尿病足治疗中心就诊电话0370-5555515)