关于这个问题我以前也不是没有谈到过，但是最近几个就诊的外地病人，来之前医院也是给下肢下了死刑，但只不过是一个脚趾溃疡和感染，到了要截肢的地步真的很难想象。但是对于这种情况我们也必须知道，到底什么样的病人需要截肢，什么病人不需要截肢呢？
糖尿病人溃疡的特点就是它如果治不好的话，就会一直发展，继续感染的话就不会是表层了，皮肤深层的组织同样会受到连累，这里不单单是肌肉，包括骨质在内同样会感染。到了骨质感染了就会严重，因为它控制不好就会发展为骨髓炎，这个对病人的伤害是致命的，比感染本身更厉害。
图 这个案例脚趾已经发生严重感染和坏死，继续保留对病人有很大坏处，但也是做清创治疗，而不是截肢
根据以前我去一些地方参加学术交流，也了解到了很多地方对于稍微严重一点、感染深一点的案例来说，为求根治都主张截肢，认为这样比较彻底，从根源上源头上解决了问题，对于治疗也应该是算是到位了。
但现实是什么？糖尿病足溃疡的根源看上去是感染本身，其实不然。溃烂只是表面症状，它不是简单的局部问题，而是整个身体状况在局部的一个表现罢了。之所以会感染是因为糖尿病的并发症了，除了有感染存在还有下肢周围血管问题、下肢周围神经问题等等。
我们截肢是把感染源给控制了，但是下肢的情况没有缓解，这样截肢后就会出现一个问题，就是截肢后新的创伤还会继续感染，而且大多数案例都是这样的。为什么会这样？因为下肢的并发症问题没有解决，下肢的血供啊、代谢啊之类的都没有改善，有伤口肯定还会有感染几率。
但是也有必须要截肢的病人，但是很少，就是下肢已经出现严重坏死坏疽，继续保留患肢不但对创面愈合不利，还很有可能导致病人的全身感染，毒素遍及全身，导致多器官衰竭，危及病人生命安全。
也有的已经发生有严重的骨髓炎，已经不能通过代谢自主吸收了，或者骨质也感染厉害，这种情况也必须要截。但是截与截的方法不同，为了最大程度保留患肢的完整，我们主张的截仍是保守治疗中的清创方法，就不存在过度的问题。
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