有时,关于糖尿病足怎么治疗的问题都太大众化,都是针对所有人来说,换做某一个个体时可能就不恰当。下面我就用一个典型的案例,来说一说糖尿病足治疗存在的一些问题。
比如曾有一个患者的儿子咨询,说自己的母亲以前脚背被东西砸到,也没用重视,后来脚上的几处趾关节开始疼,也只是吃一些镇痛的药。两年前发现血糖高,半年前砸伤的那里就开始烂了,在当地的骨科医院住院,回家了也是血糖不好,越来越厉害,之后又在血液内科、心胸外科住院,发现右腿闭塞严重,就做了支架介入手术,手术很成功。可是现在发展更差,血糖时高时低,还出现过昏迷,脚上也有两个地方开始烂,问我们该怎么办?针对他的描述,我们可以从种找出几个问题。
第一,频繁的血糖波动是主要原因之一。虽然这个患者在两年前才诊断出糖尿病,但我敢确信在之前的时间里就已经出现过高血糖的症状,只是疏于发现。这个病人在治疗期间总是出现血糖忽高忽低,甚至出现了昏迷,可以看出患者的血糖控制能力不佳,频繁的血糖波动带来更大的伤害。
第二,出现了糖尿病足早期症状没及时治疗。关节疼痛很可能和原来的砸伤并没有直接关系,而是糖尿病足早期症状的表现。患者也说,出现疼痛后并没有到医院治疗,而是买一些止疼药服用。这个时候肯定已经存在下肢动脉闭塞,没及时对症治疗还会慢慢严重。
第三,介入手术后血液循环并没有改善。很对医院在处理下肢血管闭塞的问题,一般都是选择介入治疗。但这里也有问题,就是对于膝关节以上的大血管做介入效果明显,下肢远端的微小血管则不适合做介入。患者的介入治疗很成功,但治好还是越来越严重,很有可能是下肢远端血管还存在闭塞,血液循环依然没有改善。
第四,治疗的科室选择存在问题。患者前后的治疗是在骨科医院、血液内科、心胸外科等治疗,却没有到专业治疗糖尿病足的科室就诊。这是目前很多地方治疗糖尿病足都存在的问题,也就造成治疗像隔着厚厚的棉袄挠痒一样,效果可想而知。
当然,上面这些问题只是在这个病人身上出现的,不能以偏概全。所以,治疗糖尿病足才需要找对医院,找对医生,避免治疗无效导致截肢的情况。