有一个病人62岁,男,江苏人,糖尿病病史13年,剪刀不小心掉在了右脚中间脚趾上形成一个小伤口,出了一点血。这点小事患者并没有放在眼里,不管不顾自己自然就会好。可不曾想几天后伤口就开始感染流脓了。
病人和家属们都很着急,赶紧去医院,医生给予静脉注射抗生素治疗,伤口处用消炎药涂抹。大约13天的治疗,伤口不但没控制住,溃烂的速度更快了些,散发难闻的恶臭味,照这个局势发展下去,整个脚都会烂掉。后转入我院治疗,经过处理之后才得以控制。
病人来时把当地医院的输液单带了过来,我看了下,每天输液的抗生素竟有两种,用量也有点大,在我看来属于滥用的情况。这样很危险,一旦停止用药,感染速度就会加速,短期内就可以让整只脚都烂掉。
我在这里也提醒大家,糖尿病足控制感染使用抗生素是允许的,但是方法要正确。要清创之后结合抗感染治疗,而不是从一开始不对伤口做任何处理,就贸然使用大量的抗生素,效果只会适得其反。
由于糖尿病本身的特殊性,会夹杂很多一时无法确定的致病因素,比如周围血管和神经病变。这时,绝不能将它当作一般感染来处理,因为溃烂对于糖尿病患者来说,是一个非常危险的信号,不可等闲视之。