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糖尿病足

袁敏琴:脚上的小伤差点酿成大祸!

添加时间:2017-12-27 08:58   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

前两天我们糖尿病科病房来了这样一位病友,他的脚被新鞋子磨破导致足部皮肤破溃。期初觉得这种小伤无关紧要,也就没有特别在意,只是简单的做了一下消毒处理并没有及时去医院检查。以至于后来发展到了脚痛难以行走、足趾皮肤发黑、皮肤溃疡才来到我院进行检查。其实这位病人还算是不幸中的万幸了,在我院经过中西医开放式疗法的治疗,终于保住了患肢。如果该患者再延误下去,恐怕就得要截肢了。临床上这样的例子很多,但不是所有的患者都像这位患者那么幸运,有人因为没能及时发现并采取有效治疗措施,以至贻误病情,最终不得不截肢。

可能有些朋友会疑问,一个小小的伤口为何有如此大的破坏力呢其实这位病人本身是一位糖尿病患者。而糖尿病患者由于持续的血糖过高,造成血液高凝状态,促使形成下肢动脉粥样硬化,加之足部为身体远端,血液运输能力差,且长期的慢性损伤导致末梢血管阻塞及神经营养差,因此,一旦出现伤口是很难愈合的。

所以及早发现,及早治疗是争取最佳时机的关键。因此对于糖尿病足你要知道这几点:

1.得了糖尿病足,不要认为忍一忍就过去了而延误病情,最后造成截肢的后果。

2.严格控制好糖尿病,包括高血糖、高血压、血脂异常和高血液黏稠度的控制。

3.注意足部卫生及防护,要保持足部的干净与干燥。每晚以温水(不超过40℃)洗脚,用软毛巾擦干,注意擦干足趾缝隙,修剪趾甲不要过秃,对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应在医生指导下给予积极的处理,以免形成溃疡或坏疽。

4.注意足部保暖,坚持小腿及足部适当的运动以改善下肢血液循环,使缺血的程度减轻。

5.选择合适的鞋袜,穿鞋要合脚,鞋头要宽大,使足趾在鞋内能完全伸直、不受挤压,并可稍活动为好;选择透气性好的鞋,减少脚汗以减少对皮肤的刺激及真菌或其他致病菌的感染;不穿高跟鞋以减少对足趾的压力;每天检查鞋内有无沙粒等异物,是否平整等(如果患者手、脚均已感觉迟钝,应由家属完成此项任务)。袜子要选用吸水性良好的棉线袜,质地要软,袜口的松紧要合适,不要过紧而影响血液循环,袜子要每天换洗。

6.注意戒烟、减肥。吸烟能使血管进一步收缩,是造成糖尿病足的重要原因,“要烟不要脚”的做法不可取。肥胖者要减轻体重,以减少对脚的压力,保证下肢血液供应充足。另外,减肥有利于高血压及血脂紊乱的调整,减轻动脉粥样硬化的程度。

一旦糖尿病足的诊断成立,就必须立即积极予以处理,以免病情扩大发展,引起残疾甚至死亡。治疗措施首先应严格控制血糖,同时用活血通脉药物及扩血管药物,增加血流量,促进侧支循环的建立,改善微循环,降低血液高凝状态,预防血栓形成,酌情考虑全身或局部应用抗生素以控制感染,必要时配合应用中医中药,因人因病症的不同采用不同的治疗方案,足部换药及例如“用祛腐生肌膏”这样的现代外科敷料处理患处也是常用的方法。如果下肢坏疽严重,保守治疗无效则应行截肢术。总之,医生会根据患者的不同情况,选择最佳的治疗方案。

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