虽然糖尿病足治疗起来比较困难,但是关键还是建立一种能够实际操作的、适合当地卫生医疗条件的、让每一个糖尿病患者登记并参加筛查的医疗模式。这样,通过组织定期筛查,可以很快识别出患者可能发展成糖尿病足的危险因素。
商丘市第五人民医院对糖尿病足的早期预防建立了完善的机制,定期安排对糖尿病患者进行教育和知识普及,并发现造成糖尿病足的高危因素。通过这种模式,我们发现对于老年糖尿病患者,周围神经和自主神经病变、周围血管病变、以往有足溃疡史、足畸形(如鹰爪足、拇外翻、Charcot足)、胼胝、合并肾脏病变,合并类风湿性关节炎,骨关节炎等是发生糖尿病足的高危因素。
这种医疗模式除了能较好发现患者的高危因素之外,不应该就此结束。要在此基础上定期对高危患者进行随访,指导患者如何在日常生活中洗脚、修剪指甲等,如何识别糖尿病足的症状以及发现之后怎么办等,增强他们自己的足部保护意识。
当然,除此之外可能还有更加好的方法,我们也希望更多的医生能够从患者的角度出发,找出更多对糖尿病足治疗有益的机制,让更多的患者从中获益。