这是很多人都会遇到的问题就是在保守和截肢之间犹豫,不想截肢吧,又害怕保守治不好,想保守治疗吧,又因为各种各样的原因最终还是截肢了。其实,这里面可能还是对足病不是太了解,尤其是不知道治疗方法。
图 原本要膝关节高位截肢的病人保守治疗案例
目前被主张截肢的病人真的额很多,但是从来我院的病人来看,截肢治疗确实存在过度的情况。为什么这样说?因为有不少病人原本都是在当地甚至包括大医院要截肢了,最后来我们这却避免了截肢。
当然,说到这里也要说一说必须截肢的情况,但我说的截肢和常规的截肢是有本质区别的。比如对于感染严重的患者,可能已经坏到了骨髓,甚至引起了骨质,那么对于这样的病人,肯定是要把坏死的组织截掉。但这里的截肢和我们的清创是一样的,只是尽可能的清除,不会把正常的组织也一并截掉。
而现实是,虽然这部分也只是一小部分,但很多病人被过度“清创”了,把很多正常的组织都切掉了。比如上面这个典型的干性坏疽病人,病情确实很复杂,很多家医院都要求在膝关节以上截肢。这就是典型的过度治疗,我们的方案却只是将坏死的组织剥离掉,这是我们的截肢和常规的截肢区别之所在。
另外,截肢了还有一个问题,就是截肢后创面的处理。比如上面这个来自云南的来太太,在当地医院截肢后,创面的处理是缝合起来的,也就是说将创面闭合了起来。为什么截肢后还会再来感染?这是因为你将创面闭合了,会形成一个无氧的环境,里面稍有问题都会滋生厌氧病菌,带来二次感染。感染了再截,到了没得截了怎么办呢?
欣慰的是,这两个病人在我们医院避免了高位截肢、避免了再次截肢。像这样能保守治疗的病人,为什么必须要截肢呢?所以说,有时病人自己也要也要多了解糖尿病足病方面的知识,当这样的遭遇真的来了,也不至于病急乱投医,真的无所适从了。(糖尿病足治疗中心就诊电话15560056299)