糖尿病足如何治疗可以不截肢？

添加时间：2019-07-18 17:22   浏览次数： 次    【 大 中 小 】   打印   关闭窗口

糖尿病足的治疗只能采取截肢吗？当然不是。截肢不仅给糖尿病足患者在肢体上造成残疾，更使患者在心理上受到严重打击，很多糖尿病足患者久久难以接受事实，甚至造成了心理上的抑郁。根据最新的数据显示，有超过85%的糖尿病足患者是被迫接受截肢的，每个糖尿病足患者及家属都不希望被截肢，可能由于他们的主治医师或大夫没有更好的办法又或者是为了更快的解决创面的问题，最后采取了截肢的治疗办法。但这给患者及家属却造成了终身的遗憾。

上面我已经说了，糖尿病足的治疗不是只有截肢一条路可走。糖尿病足完全可以通过保守治疗治愈，避免患者截肢。那么，糖尿病足具体应该如何保守治疗呢？下面以一个案例说明：

 

患者高某，男，54岁，河南鹤壁人，患有糖尿病10余年，一直采用胰岛素治疗。患者3年前出现双下肢疼痛发凉、间歇性跛行，但并未注意。后来左足第3、4趾发生坏死并截趾，双足逐渐出现色素沉着。去年9月份第5趾远端变黑，末端软组织变黑，逐渐发生坏死，左足肿胀明显，在当地医院治疗未见好转，后就诊于新乡市某医院烧伤科，治疗过程中逐渐加重，出现多处溃烂，在医院经过“扩创术+第5趾截趾术+VSD负压吸引术”，无明显好转，为求进一步治疗转到我们足病中心。
 
针对患者病情，我们采取了中西医结合开放式疗法，首先对患者进行清创处理，把所有的坏死组织、血管、肌腱、骨关节等全面彻底的清除干净，因为这些组织都是没有活性的，完全吸收不到药效。接着对患者创面进行抗感染治疗，需要告诉大家的是，针对糖尿病足患者，常规的抗生素控制感染是远远不够的，糖尿病足病程长，经常反复感染，抗菌药物的使用剂量大、疗程长、种类多，很容易发生菌群失调并发二次感染。特别是真菌感染，病原菌耐药性增强，不利于感染控制。我们足病中心根据患者伤口的检查发现，不同治疗阶段患者足部感染细菌的种类和数量，或同种病菌对同一抗菌药物的敏感性也会发生变化，因此在治疗过程中肯定要调整抗生素的，不能盲目用下去。另外除了整体抗生素治疗外，针对创面局部控制感染也是很重要的，我们在静脉滴注的基础上采用局部中药液泡敷，中西医结合，整体与局部结合，很快患者的感染问题就得到了解决。

糖尿病人的伤口，特别是已经感染的伤口，它就是细菌滋生的温床。很多医生治疗这样的伤口，往往不会清理坏死组织，一味的输液，再不然就是表面涂药。这根本没用，病菌繁殖速度太快了，而且此长彼浮，产生抗药性的病菌增加，控制感染就更难了。对于这种情况，中西医结合开放式疗法治疗的大致思路，是在结合必要的检查以及全身综合治疗的基础上，由专业医生对感染的伤口做有效的清创。为什么这样做？因为这可以降低病菌的数量和种类，降低病菌负荷，感染就很好控制。所以从中大家也可以看出，清创和控制感染是两个密切结合的过程，也是中西医结合开放式疗法中最为重要的两大环节。

另外我们针对患者双下肢血管堵塞的问题进行疏通血管，改善患者下肢血液循环，否则这次治好了，血管堵塞问题不解决，下次很容易就会再次复发。最后再经过营养神经、祛腐生肌等一系列综合治疗后，患者最后创面完全愈合，保守治愈出院，避免了截肢。

针对糖尿病足的治疗，我们采用的是中西医结合开放式疗法，但不是说只有这种方法有效，如果大家能针对病人的特点，制定相应的治疗对策，例如在控制血压、血脂的前提下，对患者创面进行有效的清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌等环节的治疗，糖尿病足都是可以得到快速控制并实现不截肢的目的。