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糖尿病足

糖尿病足治疗,外科清创换药时需要注意哪些?

添加时间:2019-08-22 15:59   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

糖尿病足外科换药是指通过对创面局部进行清洗、上药、处理、包扎的过程,目的是观察伤口变化,保持引流通畅,控制局部感染、保护并促进新生上皮和肉芽组织生长,使伤口顺利愈合。那么,外科换药时有哪些需要注意的呢?
糖尿病足外科换药注意事项有哪些?
1、外科换药以基础治疗为前提。
基础治疗包括降血糖、降血压、控制感染、扩血管改善微循环等。基础治疗贯穿糖尿病足治疗始终。
2、外用药物剂型的选择要恰当。
①油膏适于肿疡及溃疡面结痂渗液不多者,如皮肤溃烂,疮口腐化已尽,摊贴油膏宜薄而勤,以免脓水浸淫皮肤。
②箍围药又称敷贴。适用肿疡散漫不聚、无集中之肿块。要求:肿疡初起宜敷满整个病变部位,若已结聚或溃后余肿未消,宜敷于患处四周,不要完全涂布以免毒邪集聚。
3、清创祛腐要分型处理:
①年轻患者相关并发症少、肢端供血好,在控制好血糖基础上尽早清除溃烂坏死组织,以利于溃疡愈合。年老体弱并发症多,下肢供血不足时予静点活血、消炎药物及必要的支持治疗,在肢端血供及血糖均改善后,再做清创。
②消毒彻底,保证无菌操作。对蜂窝组织炎或多发性脓肿者,在基础治疗前提下切开引流通畅后,避免挤压和消炎水过分冲洗,以免感染沿肌间隙蔓延,使感染扩散。
③湿性坏疽逐次分批清除坏死组织,引流要通畅。注意警惕厌氧菌、气性坏疽。必要时作细菌培养以尽快控制感染。干性坏疽不宜早做处理,直接与正常组织分界清后,自趾基底部切除。
4辅料的选择要“因地制宜”:溃疡深大、脓性分泌物较多时,可选用吸附性强的夹层棉质辅料,增强对渗出物吸收而不宜用油纱条敷贴。创面干净无渗出,在应用抗生素小纱条时,宜用油纱条敷贴以防止药液蒸发。
5、引流要通畅:引流一般包括药残引流、导管引流和扩创引流。药残引流和导管引流适用窦道形成脓液排除不畅。需注意散剂应涂布均匀。扩创引流适用大脓肿形成脓腔,压力较大,为防止肌肉组织急性坏死而做切开减压,引流宜用抗生素小纱条,并注意不要塞入过紧,以免过紧卷曲,堵塞窦道。
对于糖尿病足的医治,不截肢是完全可以达到一定治疗成效的。如果进行手术截肢,术后必然会在机体上形成一个巨大的伤口,伤口长时间暴露在空气当中,受到外界病菌的感染,还容易诱发其他并发症的出现。所以如您有了糖尿病足的症状,一定要及时到正规的医院进行详细系统的诊断和治疗。


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