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糖尿病足

糖尿病足溃烂严重，该怎么保守治疗？怎么治疗才能不截肢？

感染严重、溃烂面积大、合并症多的糖尿病足患者，他们四处求医无果，病情越来越严重，很多医生都会束手无策，建议患者截肢保命。

面对截肢不能保命，以及截肢后伤口再感染等情况，中西医结合保守治疗不失为一种最佳的选择！

比如这位来自甘肃兰州的糖尿病足患者，伤口坏死面积大，做了下肢介入手术，越治反而越严重，从一个脚趾发展到半个脚掌发黑坏死，多家三甲医院建议高位截肢。

后来，家属带老人转到我院，通过中西医结合保守治疗，不截肢康复出院，患者可以自由行走。

又比如这位来自内蒙古呼伦贝尔的糖尿病足患者，足部感染溃烂非常严重，去北京等多家医院治疗，医生建议膝关节上截肢。

后来，患者转到我院，同样通过中西医结合保守治疗，不截肢康复出院，正常生活与工作。

大量案例告诉我们，无论是缺血性坏疽还是湿性创面，都可实现保肢。

图糖尿病足科医生查房

中西医结合，以西医治疗为辅，中医治疗为主。西医治疗，不是做血管介入，不是做骨搬移，不是做负压引流，不是做皮瓣移植等手术。病人气血亏虚，身体虚弱，无法再承受大的手术，甚至下不了手术台。

我们所采用的西医治疗，是结合患者实际病情，针对血糖、感染、贫血、电解质紊乱、营养缺乏以及合并症等情况，制定相应的方案对症治疗，及时纠正，提高患者的免疫力和抵抗力。

图糖尿病足多学科诊疗

中医治疗，又分为中医内治和中医外治，两者结合，效果更佳。

中医内治

我们有豫东地区名老中医把脉亲诊，辨证分型，制定药方，调理患者体内脏腑间的平衡，，恢复受损元气，使得气顺血畅，让患者能吃、能睡、心情好，稳基固本，提升自身免疫，增加对疾病斗争的信心。

图名老中医把脉亲诊

中医外治

第一，用中药水药油、药膏外敷，配合按摩、针刺、红光等辅助治疗，能有效建立侧支循环、重建微循环，改善下肢的血液供应，为伤口愈合提供充足的营养。

图外敷药物配合按摩

第二，由专业的造口师对伤口创面做清创。清创要分次、分阶段的蚕食性清创，切忌大刀阔斧。清创时不能伤及到健康的组织，否则还会继续溃烂，导致创面失控。通过清创，一方面可以降低病菌的负荷，有利于控制感染；另一方面，可以让外用中药膏直接与创面接触，药效直达病灶，效果发挥最大化。

图创面专家袁敏琴主任在清创

第三，根据不同的创面时期、不同的治疗目的，来选择对应的中药膏，是为了祛腐还是拔脓，或者是生肌长肉还是愈皮敛口，都有相应的中药膏。

图外敷中药膏

通过中药膏外敷，可以调动体内正气集聚，形成“护场”，对外邪进行围困，形成防御性屏障，使感染创面丧失扩散侵袭肌体的机会。同时，还可以激活伤口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力，刺激上皮细胞生长，促进肉芽增生。

图上图患者的伤口愈合过程

当然，在整个治疗过程中，医生的作用至关重要。自始至终，医生都要掌控创面的变化，包括组织的保留，清创的程度与频率，外敷药膏的薄稀与厚度，包扎固定的方式等等，适时引导，纠正不利形势，让伤口创面一直往有利方向发展，最终实现不截肢治好糖尿病足的目的。

但是在各种“权威建议”面前，在铺天盖地的信息面前，给糖尿病足患者的选择带来了困难。幸运的是，当你们看到这篇科普，就不要再犹豫，尽早接受中西医结合治疗，不截肢治好糖尿病足。