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截趾后伤口用骨水泥覆盖治疗无效的案例!

添加时间:2023-11-23 09:19   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

近段时间总在讲骨水泥了,刚开始只是一个后背感染的患者做了,又从河南信阳转来一个糖尿病足患者,是脚趾感染截趾清创之后做的骨水泥治疗,下面就一起看看他的基本情况。

 

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患者闫某某,男,53岁,糖尿病病史有15年。他自述说,两年前就出现下肢疼痛、麻木和间歇跛行,当地治疗之前,第4脚趾远端疼痛加重,逐渐肿胀,末端软组织变黑,在当地某医院截趾。截趾之后伤口控制不了,继续感染波及周围的组织,第5个脚趾又重复第4个脚趾的遭遇,同样在当地医院截趾。

截趾后伤口用骨水泥覆盖治疗无效的案例!

做了截趾之后伤口还是不好,就继续做扩创手术,清理掉大部分骨和组织,留下一个很大很深的空腔。当地医院表示,需要做骨水泥覆盖住伤口,把感染控制住,之后便安排做了骨水泥治疗。遗憾的是,病情根本依然得不到控制,根本没有按照大家的预期发展。

截趾后伤口用骨水泥覆盖治疗无效的案例!

图 取下伤口上的骨水泥

他的女儿见状很着急,通过网络咨询先联系到南京军区某在糖尿病足治疗领域具有很高声誉的三甲医院,咨询治疗方案后得知还是有截肢的可能。后来他们又了解到我院的治疗,得知可以保守治疗之后和很多患者和家属第一感觉一样,他们也持有怀疑的态度。

正好他女儿有一个朋友在商丘工作,所以就拜托她来我院实地考察。女儿朋友实地考察之后,如实告诉他们这里的情况,告诉他们真的治好了很多病人,还有不少患者在住院,他们也最终向当地医院强烈要求转院。

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图 医生正在给患者清创,伤口表面有一层坏死的组织

他儿子现在以色列工作,得知父亲需要转到商丘治疗也不放心,特意请了10天的假期亲自陪患者来了商丘。看到住院部有这么多的患者在等待换药,他儿子非常坦言如果早一点来这里,脚趾还可以保住。但是截趾已成事实无法挽回,他希望能经过接下来的治疗,不让伤口继续扩散,保肢治疗好糖尿病足。

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图 患者左脚小脚趾的创面,伤口不愈合至少两个月,表面结痂很厚很硬

上面图片是患者转入我院时的情况,刚一开始大家都觉着很奇怪,伤口上面有点发黄发白的一层,看起来不像身上特有的组织,进一步了解之后才知道是骨水泥材料。退一步讲,即便骨水泥治疗糖尿病足有效果,从骨水泥的形状外观看,可这样的处理也太不负责任了。

我院医生在取下骨水泥之后给患者清理伤口发现,伤口局部表面已经有大量的坏死组织,骨水泥覆盖在上面根本起不到控制感染的目的,相反,压在伤口表面,与创面粘合在一起,反而增加了伤口愈合的难度,让愈合更困难。

我在这里是想告诉大家,任何一个医疗技术都有它存在的意义,骨水泥在骨折及关节固定等治疗领域的确有很重要的地位。但是我们要根据实际情况去选择用何种方法治疗,要综合评估它的适应症和禁忌症,绝对不能盲目求新求异,避免让患者遭受本可以避免的遭遇。

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