前，虽然糖尿病足的治疗效果越来越好，但截肢率却依然居高不下。尤其是对缺血性坏疽，现代医学依然没有更好的方法，保肢难度巨大。而来自甘肃兰州的糖尿病足患者，用她自己的亲身经历告诉我们：再难，也能成功！
患者苏某霞，女，80岁，甘肃兰州人。2型糖尿病20余年，有严重的高血压病，3级，很高危。
5个月前，患者剪脚趾甲时不小心剪破第2个脚趾，未给予重视。之后伤口开始感染溃烂，发展为约“黄豆”大小的伤口。担心继续恶化，家属带老人前往当地某三甲医院接受治疗。
入院后，当地医院给予换药、口服消炎药、控糖等对症处理，效果欠佳，溃疡面进一步扩大。且右脚第2脚趾自跖骨趾关节处皮肤发黑坏死，表面干燥，界线清晰。病情得不到控制，老人前往另一家三甲医院住院治疗。
入院后，医院给予“右足第2趾截趾术、清创术、负压封闭引流术、下肢动脉激光成形术”，术后给予抗感染、红光等对症支持治疗。
遗憾的是，病情依然没有得到控制，脚心处逐渐破溃并呈恶化态势，溃疡面扩散至足趾、足背及足底，皮肤发黑坏死，质硬，疼痛，且呈恶臭味。其实，这也是缺血性糖尿病足的特点。做了下肢动脉激光旋切预后不佳，进一步加重了病情。
对于下肢动脉闭塞症患者，最终的结局往往是要截肢，而且血管堵到哪就在哪里手术。从她的下肢血管检查看，病人在膝盖上高位截肢的可能性比较大。果然，当地建议尽快做截肢手术，只等大家同意，就可以上手术台。
病人与家属们都没有同意，他们心里非常清楚截肢所带来的风险特别大，最后可能不仅保不了肢，连命也保不了。大家心里都非常着急，又不知道该怎么办，陷入绝望。
后来，家属通过不同途径咨询了全国好几家医院，希望能找到一家治好糖尿病足。慎重考虑之后，他们最终决定到我院糖尿病足专科接受中西医结合系统治疗。当然，也只是抱着试一试的态度。如果同样没效果，他们就回去了。
而回去的结果，大家应该都清楚：结果只会是截肢！毕竟，下肢缺血，做了了下肢血管旋切手术，术后短期内会再次闭塞，治疗的难度更大。这也是很多人都认为根本没有保肢希望的原因之一！
转入我院时，患者的整体状态确实很差，身体非常虚弱。长期的病痛与心理折磨，另她很长时间无法正常睡眠与休息。再加上伤口快速恶化，情况非常紧急。
图 患者的下肢血管闭塞情况
入院诊断：
1、2型糖尿病
（1）2型糖尿病足病（右 wagner 4级）
（2）2型糖尿病周围神经病变
（3）2型糖尿病周围血管病变
2、高血压病3级 很高危
3、下肢动脉硬化闭塞症
专科检查：
右足皮温低，浅表感觉减退，右足足背动脉未触及；
右足第二足趾缺如，第一、三、四、五足趾干性坏死，无血运；
自跖趾关节向足底延伸约18cm*8cm不规则溃疡创面，表面附有黑色结痂，深达骨质，累及肌腱、筋膜，触之质硬，无明显渗出；
自跖趾关节向足背延伸一约5cm*5cm不规则溃疡面，深达骨质，可见部分筋膜，肌腱皮缘颜色为黑色，创面伴有大量坏死组织，呈恶臭味。
图 脚面创面恢复过程
图 脚面伤口完全愈合
患者和家属的治疗愿望强烈，积极配合执行医生的治疗方案，经过4个月的住院治疗时间，患者的伤口愈合很好。
我们听取家属意见后，经过专家组综合评估，认为患者可以出院。但是回家后一定要严格按照医生的指导进行创面处理，治疗不能停。不过，出院之后伤口愈合的速度可能会降低，并且有再次感染风险。
我们再三叮嘱家属，遇到不懂的地方要及时沟通，如果伤口有再次感染迹象，必须要及时来住院，否则就会前功尽弃。幸运的是，居家治疗期间伤口没有出现再次感染情况。
在整个治疗过程中，患者及家属对我们的治疗非常满意，不断称赞和感谢我们。患者的伤口创面能愈合，一部分功劳在他们本身。如果他们在失望与绝望面前放弃了，或许是另外一个结果。
图 患者向我们表示感谢
而在铺天盖地的信息面前，在各种各样的“专家建议”面前，他们没有截肢，选择了我们，选择了中医，是对我们巨大的信任。这里，我们非常感谢她与家属，是他们让我们再一次感受到工作的目的与意义。
在很多医生眼里，对于她这种典型缺血性坏疽，特别是做了下肢血管介入、支架、旋切等手术，预后不良仍然不断恶化的病人，能保肢成功实属奇迹。病人与家属也说，“是中医创造了奇迹，是你们创造了奇迹”。
其实，并不是中医创造了奇迹，而是中医治疗优势具体体现。因为中医，很多下肢被“判处死刑”的糖尿病足患者免于了截肢。因为中医，一个又一个糖尿病足患者又站了起来，像常人一样快乐生活······
对于这样严重的缺血性坏疽，创面能完美愈合，不仅需要系统科学的治疗方案，同时需要医护人员丰富的临床经验和极大的耐心和责任心，也离不开家属的支持和患者自身的坚强。
今后，我们将继续投身糖尿病足的诊疗当中，用中医诊疗技术帮助更多人。同时，我们也提醒所有糖尿病足患者及家属，糖尿病足并不是非截肢不可。关键是，我们不要妥协，不要放弃。
