医生要给病人做治疗,首先要对病人的情况有充分的了解,这样就必须借助一定的检查来实现。那么,在临床中对足病溃疡病人要做到哪些呢?大致来说,我们可以分为三个点来谈一谈。
第一,检查下肢血管,评估下肢的血液供应能力。
下肢的血液供应直接关系着创面的恢复和愈合,这个过程一般包括病史、体格检查(下肢动脉触诊股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉、皮温),血管多普勒、踝肱指数(ABI)、趾端血压、经皮氧分压测定(TcPO2),以及CT血管造影(CTA)与磁共振血管造影(MRA)、动脉血管造影(DSA)。具体要看治疗目的来决定检查的项目。
第二,检查下肢神经。
神经病变经常会导致糖尿病人足部皮肤干燥而有裂纹,足背静脉曲张,弓形足、Charcot足都是与神经病变相关的症状。具体方法包括尼龙单丝测试、神经病变诊断评分、触觉检查等等。
第三,对创面感染程度的评估。
临床对糖尿病足分为6个等级,在感染上我们一般分为未感染、感染、轻度感染、中度感染、重度感染等5个等级。这样分级的依据,可以参考皮肤感染、软组织感染、骨组织感染、骨关节、肌腱以及血常规检查,对病人做细菌培养也是有必须的。
总而言之,如果医生不对病人做任何检查,或者只是简单的问诊和处理,希望病人自己心中有数,你遇到的医生未必是一个合格的医生,治疗期间更要时刻关注病人的创面恢复情况,避免久治不愈导致严重。(糖尿病足治疗中心就诊电话15560056299)