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糖尿病足

袁敏琴:糖尿病足截肢后怎么护理

添加时间:2017-12-27 08:58   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

糖尿病足患者的截肢率一直居高不下,这和国内目前糖尿病足治疗的现状脱不了关系,我在这也不做过多评述。我们医院治疗糖尿病足一直致力于不截肢治疗糖尿病足,对于在其他医院已经接受截肢治疗的患者,一定要注意以下几点:

(1)观察体征:术后进行心电监护,密切观察患者的意识、血压、血糖,一旦发现异常及时处理,保持呼吸道的通畅,必要时要给病人吸氧。

(2)注意敷料有无渗血:及时观察敷料渗血情况,以判断有无大出血。

(3)残肢包扎:观察伤口敷料包扎情况,包扎松紧要适宜,若包扎太松敷料容易易脱落,会导致伤口污染;若包扎过紧,则会影响血液流通,会导致局部组织坏死。患肢应用软枕垫高20°—30°,以便静脉回流,减轻肿胀。

(4)残端护理:每日3—4次按摩患肢皮肤,每次持续10—20分钟,开始时动作应该要轻柔,然后慢慢的增加力度,以促进局部血液循环,并防止褥疮的发生。

(5)疼痛的护理:患者手术结束回病房后,患肢疼痛依然存在此时,应把减轻糖尿病患者的精神紧张和焦虑放在首位,然后帮其调整至舒适地体位,避免压迫患肢其次适当的运用镇痛药来缓解伤口的疼痛。

(6)控制血糖:将血糖控制在理想的范围内可促进伤口的愈合。

(7)功能锻炼:术后6小时应指导患者进行功能锻炼,每日3—4次,每次10—20分钟,如股四头肌等长收缩运动、臀肌收缩运动等,并根据不同的截肢平面,做好各关节功能的锻炼,防止关节屈曲挛缩。在伤口完全愈合后通过锻炼可增加残端皮肤耐磨性,身体康复后可早期装上假肢下地慢步行走。

(8)心理护理:肢体残疾会给患者的生活带来很多的不便,需要患者承受巨大的心理压力,甚至有些人会对生活失去信心,严重的还会有自杀倾向。医护人员在术后应细心评估患者的心理状况,根据不同的情况采取相对应的护理手段,帮助患者顺利度过这一痛苦阶段。

(9)安全护理:在截肢初期,患者常常会忘记自己已经被截肢,经常会在没有任何帮助的情况下欲下床活动,此时极易发生意外危险,尤以夜晚多见。因此夜班护士应加大巡视截至患者病房的巡逻次数。在白天时应指导患者行走时使用辅助工具,同时床边加床挡,避免发生坠床。

(10)出院指导:医护人员应在患者出院前教会其功能锻炼,以及独立使用拐杖或助行器的方法。穿戴假肢者应避免长距离行走,做好日常皮肤护理,定时自查残肢皮肤,一旦发现皮肤发红破溃,立即暂停使用假肢,及时到医院治疗。同时还要观察另一只足部,一旦发现有糖尿病足的症状,要立即就诊避免再次被截肢。

最后,由于糖尿病足患者截肢后病因还没有解决,这是造成截肢的根本原因。如果下肢的病变没有得到有效缓解,冒然截肢很有可能会给患者带来二次感染,严重的还会危及患者的生命安全。所以,糖尿病足患者一定要避免截肢。

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