以前的一个病人,来我院治疗前一直在当地医院治疗,但是脚上的创面一直得不到愈合。这样的病人真不在少数,他们都搞不清楚,带上了动态血糖设备,显示血糖控制很好,都在正常范围,但是为什么脚上的伤口总是不好呢?其实这些是有原因的。
首先,对于糖尿病足患者,下肢已经出现了感染,如果不对创面进行有效的清创,及时血糖控制再好,下面的炎性组织得不到有效控制,感染必定进一步加重和蔓延。
第二,对于糖尿病足的治疗,不应该片面追求血糖的正常,而是要结合患者的整体状况做出整体化的治疗,清创、抗感染、改善循环、营养神经和祛腐生肌等,这些环节都要在控制血糖时一起做。
况且,这里面也会出现这样的情况,虽然一直在控糖治疗,可是患者的血糖总控制不好,一直较高,但这些并不影响糖尿病足的治疗。只要治疗方法每一步都做好,血糖不稳定也能有效控制感染继续发展。如果血糖一直降不下来,下面的创面就不治疗了吗?
特别是很多内分泌科治疗糖尿病足,都有这样一个误区,还有的医生认为血糖正常了下肢的感染也就好了。这些都只是自己的定性思维障碍,也是糖尿病足治疗现状中最需要改变的地方。