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糖尿病足

袁敏琴:糖尿病足治疗是不是要植皮才能治好

添加时间:2017-12-27 08:58   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

很多来我院治疗糖尿病的患者,有些会问到一个问题——糖尿病足需要植皮吗?患者下肢的溃烂面积一般都比较大,可能很多医院治疗这个病都会考虑到植皮,将创面盖上。这是很多医院和医生治疗糖尿病足常用的方法。

对于一般的外伤,如果在比较明显的部位,为了不影响美观一般是要植皮的。植皮的条件是创面已经基本愈合,形成了健康的疤痕组织。这样就可以在身体健康的部位取下一部分健康的皮肤,用来覆盖切除疤痕后的区域。而且这种方法尤其是对大面积疤痕组织有效。


对于糖尿病足的治疗,我们首先应该肯定植皮的目的。不管是为了早日愈合还是美观,都有它的实际意义。但是,对于糖尿病足的植皮和一般外伤那样是肯定有很大区别的。片面用植皮来寻找捷径,却很有可能将治疗引入了歧途。

首先,糖尿病足患者和一般创伤患者有很多不同。糖尿病足患者下肢常会出现缺血情况,形成正常的疤痕组织已经不容易,如果此时再次对创面进行创伤,伤口再次受伤害,出现难愈合的情况出现后果会更加严重。

有些医生可能是在形成肉芽组织以后就考虑植皮,用正常皮肤盖上创面,其实和我之前说的糖尿病足“闭合式”截肢治疗一样,还是将创面闭合起来。尽早的覆盖创面,如果某个环节处理不好,封闭的伤口会形成一个密闭的空间,尤其是厌氧细菌更容易滋生,还要再次打开创面,失去植皮的意义。

而且,植皮这种“拆东墙,补西墙”的做法,被取掉皮肤的正常区域,很有可能出现像糖尿病足伤口这样的感染。这样来回的折腾,对于糖尿病足患者已经承受不起了。

当然,植皮后也不是没有成功的案例,但毕竟是少数。而且这里面很多都具有试验和科研的性质,所以我们也不主张植皮。尤其是对年纪较大的糖尿病足患者植皮,气血循环已经不佳,失败的几率很大。

有意思的时,在别的医院植皮也治不好糖尿病足时,我们不植皮治好了;当别的医院还在讨论是用人工皮肤还是自身皮肤时,我们医院不植皮治好了······这就是我们中西医结合疗法的精髓,治疗过程全靠自然生长,不植皮同样能长出正常的皮肤。

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