病人祁某,男,64岁,糖尿病病史有20余年,因为腿脚疼痛去医院做检查,诊断有下肢血管闭塞症,吃了一段时间的药也没有缓解。两个月前左脚小脚趾开始有异样,然后发展到整个脚趾发黑,医生说是干性坏疽,旁边的两个脚趾也有点感染了,疼痛比较厉害,为了彻底根治建议截肢,家属们强烈保肢意愿,问这种情况能不能实现。
其实,对于这种情况来说,就是典型的糖尿病足下肢动脉闭塞导致的干性坏疽,主要原因就是动脉血管供血不足,但是静脉回流却没有问题,导致坏死的脚趾长时间缺血缺水表现为发干发黑的状况。而且如果不及时改善和控制,患者的情况还会继续加重,坏死面积逐渐增加,危害比较大,到最后可能真的就需要截肢了。
关于怎么治的问题,关键是在身体整体治疗的同时,注意血糖控制,对患者的创面及时做清创、控制感染、改善循环、营养神经和祛腐生肌等综合性的治疗,把每一个环节都处理好,最终就能实现保守治疗的目的。
不过这里也容易有一个误区,就是简单认为糖尿病足是血糖高引起的,认为血糖正常了自然也就好了,然后在治疗时就一直偏重于血糖的控制,而不对伤口做任何的处理,这样做就等于让伤口继续恶化严重,这样并不是没有案例,而且很多很多。
所以,保守治疗究竟是怎么保守要弄清楚,保守并不是什么都不做,而是用最小的创伤发挥到最大的治疗效果。如果大家在治疗中再遇到这样“什么都不做”的情况,一定要提高警惕,避免让这种不当的处理耽误了最佳的治疗时机,给病人造成难以挽回的伤害。