糖尿病导致腿脚溃烂感染，怎么治疗可以避免截肢？

添加时间：2019-01-22 16:00   浏览次数： 次    【 大 中 小 】   打印   关闭窗口

糖尿病大家都很熟悉了，但糖尿病引起的并发症，可能并不是每个人都了解，或者说并不是所有的并发症都知道。比如糖尿病会引起肾脏疾病，严重的就是大家所知道的尿毒症，糖尿病会引起眼部病变，严重的可能导致失明，糖尿病会引起脑血管病，严重的脑溢血，可能会直接导致死亡，糖尿病还会引起心血管并发症，比如冠心病，糖尿病会引起神经病变等等，另外值得说明的是糖尿病还可能会引起腿脚溃烂，即糖尿病足，可能这个很多人就不是很了解了。 其实，糖尿病足是糖尿病血管病变和神经病变共同作用的结果，神经病变又包括感觉性神经病变和自主与运动神经病变，而感觉神经病变合并过高的机械压力，是引起腿脚溃烂和感染的主要原因。倘若感染控制不住，溃烂面继续发展，严重的可能就会导致患者截肢，甚至死亡。 糖尿病足确实是糖尿病导致患者致残、致死的主要原因，据统计，在所有非外伤性下肢低位截肢患者中，有40%~60%的人都是因为糖尿病足而进行截肢的。那么，是不是得了糖尿病足就必须截肢呢？当然不是！引用黄帝内经里的一句话就是“糖尿病足非人体素有之物，能得亦能除，言不可治者，未得其术！” 那么，糖尿病足怎么治疗才能避免截肢呢？ 上面我们说到糖尿病足溃烂感染，若感染一直控制不住的话，感染面就会一直扩大蔓延，从脚面到脚踝到小腿，感染一直加重，若渗透到骨质，引起骨髓炎，直到危及到生命时，那么只能采取截肢来保命了。所以要想避免截肢，最重要的就是及时有效的控制住感染。 如何控制感染？可能很多人会说，感染不好控制嘛，打抗生素啊。确实很多医院就是采用的这种方法，大量的使用抗生素，试图控制感染，但结果往往是不理想的，所以才会有那么多的患者最后导致截肢。滥用抗生素会产生耐药性不说，最重要的是单纯使用抗生素只能控制炎症不上行，并不能很好的控制局部创面的感染，效果可想而知。所以要想快速有效的控制住感染，除了静脉滴注抗生素之外，还要结合局部用药，采用局部中药液泡敷加上静脉滴注可有效快速的控制住感染，不致于创面继续发展，导致病情的进一步加重。 另外，对创面进行有效的清创也是必不可少的，这一步很重要，也是控制感染的有效手段，但针对糖尿病足的清创，并不简单，它有别于常规的外科清创，对清创师的临床实践经验要求非常高。清创师根据经验，针对不同患者的不同情况，分次、逐步的进行清创，去除坏死组织、血管、肌腱、骨关节等，对化脓组织和皮下气肿切开引流，才能达到有效清创的目的。 针对糖尿病足的治疗，除了对创面进行清创和抗感染之外，还需要对患者下肢周围血管进行改善微循环，营养神经。因为上面我也说了，糖尿病患者不仅存在神经病变还有血管病变，下肢血管病变导致血管堵塞、狭窄，血循环受阻。所以只治疗创面是不够的，通过改善循环、营养神经，提高机体组织供血，增加血氧饱和度，促进神经修复及毛细血管再生，建立侧支循环，这也是防止患者以后复发的重要环节。 最后，对创面祛腐生肌，采用祛腐生肌愈皮膏“靶位”给药，使创面的病理性体液不断引出，生理性体液不断更新，使皮肤再生、创面愈合，达到不截肢治疗糖尿病足的目的。“清创、抗感染、改善循环、营养神经、祛腐生肌”这几个主要环节一步也不能少，共同组成糖尿病足的治疗体系，也就是我们常说的中西医结合开放式疗法。 目前之所以糖尿病足的治疗效果欠佳，有那么多的患者最后导致截肢，都是因为我们把治疗重心过于放在了西医上，西医固然有它的优点，也是我们目前现在的主流医学，但针对糖尿病足的治疗，只单纯的采用西医是不够的，只有中西医结合起来、内科与外科结合起来，整体与局部结合起来，才能达到彻底治愈糖尿病足的目的。