关于为什么不能将糖尿病足伤口闭合这个问题，其实我很早就想和大家谈论。来我院治疗的糖尿病足患者中，大部分都出现截趾后将创面闭合，从而造成二次感染的情况。
对于已经坏死的组织，将它与正常的组织剥离是必要的，例如已经严重感染了骨质。但关键之处仍是截趾或者截肢后创面的处理。外科或骨科治疗糖尿病足，多说是通过手术截趾或截肢后，用正常的皮肤将创面闭合，包裹起来。
这种糖尿病足“闭合式”的疗法看上去似乎天衣无缝，但是效果却适得其反。糖尿病足患者大都存在下肢供血障碍的问题，新的创面形成，过程中因为创伤、出血，肯定要启动凝血机制，从而造成微血管内血栓形成，进一步加重微循环障碍，引发新的组织坏死，这也是出现更大范围组织坏死的根本原因。
那么，闭合伤口不行，是不是将创面开放？其实，这就是我们中西医结合开放疗法的治疗思路。与闭合式疗法比较，开放式治疗有哪些优点？
第一，不存在过去清创的问题。对于闭合式疗法，要用正常的皮肤将新的创面闭合。这就需要将皮肤下的组织多清除一些，才能留足皮肤将创面包裹。开放式疗法恰恰不会存在这个问题，也就减少了对患者的伤害。
第二，用药直达患处，靶位治疗效果更佳。将伤口闭合看似构成了一个无菌的环境，但必须用大量的抗生素全面抗感染治疗，存在过度用药的问题。而且闭合环境更容易形成一个无氧环境，恰好是很多病菌滋生的温床。用药，病菌会受到控制；停药，病菌又会再次滋生。如此进入一个恶性循环，造成创面长久不愈合，最终导致更加严重的后果。
而开放式疗法完全将创面开放，可以直接将抗感染的药物用在创伤表面，不但减少了抗生素的使用，靶位用药更精准，效果更好。同时，我们医院特制的祛腐生肌膏也会和创面充分接触，达到修复创面和营养神经的效果。
当然，我们也不能排除截趾或截肢后痊愈的情况，但这些毕竟是少数，而且往往还存在过度治疗的问题——高位截肢。希望糖尿病足患者能自己心中有数，综合考虑后再做决定，以防万一。
